При сердечной аритмии нормальная частота сердечных сокращений нарушается по разным причинам.
Сердце бьется либо слишком медленно (брадикардия) — пульс в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту, либо слишком быстро (тахикардия)- частота пульса в состоянии покоя более 100 ударов в минуту, либо нерегулярно (аритмия).
Существуют нарушения в формировании электрических импульсов, вызывающих сердцебиение, и нарушения в передаче этих импульсов.
Что такое нормальное сердцебиение?
Ваш сердечный ритм обычно контролируется естественным кардиостимулятором (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти импульсы заставляют мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в желудочки.
Между предсердиями и желудочками проходит соединительная ткань сердечного скелета. Она действует как электрическая изоляция. Таким образом, импульсы проходят в желудочки только через специальный соединительный узел, который называется атриовентрикулярным (АV) узлом. Этот узел замедляет электрический сигнал перед его отправкой в желудочки. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполняться кровью. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь либо к легким, либо к остальному телу.
В здоровом сердце этот процесс обычно протекает плавно, в результате нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
Сердечная аритмия: откуда она?
Cердечная аритмия может возникнуть, если синусовый узел не генерирует электрические импульсы должным образом, если импульсы не передаются должным образом, или если в предсердии или желудочке генерируются дополнительные импульсы.
Как распознать сердечную аритмию?
Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов. Кардиолог может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.
Среди типичных признаков:
- Учащенное сердцебиение: ощущение трепетания или ощущение, что сердце «убегает»;
- Стучит в груди;
- Головокружение;
- Одышка;
- Дискомфорт в груди;
- Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости).
Сердечная аритмия: что это?
Сердечные аритмии можно разделить на две основные категории.
Если сердце бьется слишком быстро (более 100 ударов в минуту), врачи говорят о тахикардии.
С другой стороны, слишком медленное сердцебиение (менее 60 ударов в минуту) называется брадикардией.
Под аритмией врачи подразумевают нерегулярное сердцебиение.
Если сердце бьется слишком быстро (патологически быстрый сердечный ритм), это называется тахиаритмией.
Если сердцебиение значительно замедляется, это называется брадиаритмией.
Если сердце вообще перестает биться, врачи говорят об асистолии.
Иногда наблюдаются отдельные электрические разряды, которые также можно увидеть на ЭКГ, называемые безимпульсной электрической активностью (ПЭА). Однако этого уже недостаточно для сердцебиения. При ПЭА или асистолии требуется немедленная реанимация.
Насколько опасны сердечные аритмии?
Некоторые нарушения ритма безвредны, другие опасны для жизни. Если аритмия сердца длится долго, это может иметь некоторые последствия. Например, сердце становится все слабее и слабее (сердечная недостаточность). Также увеличивается риск сердечных приступов.
Например, сердечный приступ неизбежен, потому что быстро бьющееся сердце потребляет больше кислорода. Сердечная мышца получает этот кислород из коронарных артерий. Если коронарные артерии или сама сердечная мышца ненормально изменены, снабжение кислородом со временем будет недостаточным и возникает риск недостаточного снабжения (ишемия).
При нерегулярных и учащенных сердечных аритмиях кровь в некоторых местах сердца сгущается и развивается тромб. Он может отделяться от сердца и мигрировать с кровотоком в другие части тела. Тромб может блокировать сосуд. В результате рассматриваемый орган или, по крайней мере, его части больше не получают достаточного количества кислорода и умирают. Последствиями являются инсульт в головном мозге, легочная эмболия в легких или инфаркт почки с последующей почечной недостаточностью.
Сердечная аритмия в спорте
Частота сердечных сокращений увеличивается и уменьшается при вдохе и выдохе. Эти изменения частоты сердечных сокращений называются аритмией дыхательного синуса. Это нормальный процесс, не требующий лечения.
Во время занятий спортом и в повседневной жизни иногда возникают так называемые экстрасистолии. Иногда они неприятны, но обычно безвредны. Кроме того, сердце настоящего спортсмена иногда настолько хорошо тренировано, что может должным образом стимулировать кровообращение с меньшим количеством ударов. Эта форма синусовой брадикардии не расценивается как болезнь.
Диагностика сердечной аритмии
Разобраться в сердечной аритмии поможет врач-
Вначале врач опрашивает пациента:
Резюмируя, кардиолог составляет анамнез заболевания. Затем обязательно осмотрит пациента, измерит его артериальное давление и пульс, послушает сердце. Назначит обследования.
Аппаратные обследования
Врач регистрирует электрическую активность сердца и, следовательно, сердечную аритмию с помощью электрокардиограммы (ЭКГ).
Иногда пациенты страдают временными приступами сердечной аритмии, которые не возникают во время визита к врачу. В таких случаях рекомендуется суточное мониторирование ЭКГ, при котором сердечный ритм регистрируются непрерывно в течение примерно 24 часов.
В дополнение к ЭКГ обследование также включает измерение артериального давления. Кроме того, врач может дополнить обследование УЗИ сердца (эхокардиографией).
Врачи также используют стресс-тесты, чтобы определить, как ведет себя сердечная аритмия при физических нагрузках.
Более детально обо всех этих тестах мы писали в статье
Иногда пациентам нужен кардиостимулятор, дефибриллятор или устройство, в котором есть и то, и другое из-за их сердечной аритмии. Эти устройства имплантируются под кожу.
В большинстве случаев
Известные препараты, применяемые при сердечных аритмиях: Бета-адреноблокаторы (обычно контролируют и снижают частоту сердечных сокращений), Блокаторы натриевых каналов, Блокатор калиевых каналов, Блокатор кальциевых каналов и др.
Лечение и прогноз сложны и зависят от многих факторов. Выбор правильного лекарства зависят не только от типа заболевания, но и от сопутствующих заболеваний и симптомов. И важно помнить, что решение о смене антиаритмического препарата должен принимать только лечащий врач-кардиолог.
Специалисты
Источник: