Вокруг нас обитает целый микромир, те самые вирусы и бактерии. Ими были вызваны основные эпидемии и пандемии в истории человечества. Вирусы как и бактерии, оказывают огромное влияние на людей и являются частью нашей жизни, по крайней мере, с начала известных времен.
Барельеф 1500 г. до н.э. в Египте изображает священника со сморщенной ногой, что свидетельствует о перенесенном ранее заражении вирусом полиомиелита.
Что же происходит сейчас в этом микромире? Очень долгие годы мы наблюдали у наших пациентов, в значительной степени, бактериальные инфекции. Но уже последние 5 лет ситуация резко изменилась. Если возникает ангина, то все реже стафилококковая и стрептококковая инфекция, а все больше герпетическая (ее вызывают вирусы группы Коксаки). Если конъюнктивит, то все меньше стафилококковый и все больше аденовирусный. Если кишечные инфекции, то меньше сальмонеллеза и дизентерии, а больше ротавирусной инфекции. Бактерий становится меньше, а вирусов больше.
Вирус — это не клетка. Не имея биохимических и структурных компонентов (клеточных механизмов), которые позволяют организму осуществлять жизненные процессы — у них нет ядер, нет митохондрий и, следовательно, нет способности принимать и использовать питательные вещества. Вирусы не могут воспроизводить, метаболизировать или проводить какие-либо основные процессы жизни самостоятельно.
Вирус не может размножаться (реплицироваться) за пределами клетки и должен искать среду, которая обеспечивает не только питательные вещества, необходимые для осуществления жизненных процессов, но и клеточный аппарат, необходимый для этих процессов, то есть среду клетки.
В медицинском сообществе все чаще обсуждаются такие вирусы, как Эбола, корь и новый вирус, активно проявившийся в микромире более 8 месяцев назад — COVID-19.
Примеры вирусов
Грипп. Наносит ущерб: гибель эпителиальных клеток в носу, горле и легких. Симптомы: лихорадка, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, мышечные боли, головные боли, усталость. Заболевания: Грипп.
Корь. Наносит ущерб: поражает клетки иммунной системы и эпителиальные клетки. Симптомы: высокая температура, кашель, насморк, красные и слезящиеся глаза, сыпь. Заболевания: Рубеола (корь).
Ротавирус. Наносит ущерб: эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта. Симптомы: сильная диарея, рвота, лихорадка, обезвоживание. Заболевания: Гастроэнтерит.
Аденовирус. Наносит ущерб: воспаление и разрушение эпителиальных клеток. Симптомы: лихорадка, кашель, насморк, боль в горле, воспаление желудка и кишечника, диарея, воспаление или инфекция мочевого пузыря, розовый глаз. Заболевания: Бронхит, первичная пневмония, гастроэнтерит, цистит, кератоконъюнктивит.
Эбола. Наносит ущерб: поражает клетки иммунной системы и эндотелиальные клетки сосудистой системы, вызывая утечку крови. Симптомы: тошнота, высокая температура, мышечные боли, недомогание, диарея, красные глаза, сильная потеря веса, иногда кровотечение из глаз, ушей, носа, прямой кишки. Заболевания: Геморрагическая лихорадка
И, наконец, SARS-CoV-2. Наносит ущерб: повреждает клетки стенки и выстилки альвеол, а также капилляры; вызывает деструктивный иммунный ответ. Симптомы: кашель, лихорадка, усталость, затрудненное дыхание (по первоначальным данным). Заболевания: COVID-19.
Мы продолжаем получать информацию о COVID-19 из последних новостей, что вызывает у людей много опасений. Это и понятно, хотя смертность по официальным данным у него чуть больше 1%.
За последнее время у врачей сложилась определенная картина видения новой коронавирусной инфекции, и мы хотим с ней поделиться.
Клиника коронавирусной инфекции
Первая особенность. Коронавирусная инфекция — это длительно текущая инфекция. Средние сроки протекания — от 14 до 30 дней. И это не осложнение и утяжеление заболевания, это нормальное течение коронавирусной инфекции. Для сравнения, средние сроки протекания гриппа — 5 суток, а ОРВИ — 3 суток.
Вторая особенность. Ее волнообразность — у пациента может быть день температура 40°C, на следующий день уже 37,2°C, третий день — опять 40°C, потом 37,2°C. Эта волна у разных пациентов может быть разная: у кого-то сутки через сутки; у кого-то двое через двое суток, редко — неделя через неделю. И когда появляются эти симптомы, нужно понимать, что это не осложнения, это симптомы коронавируса.
Третья особенность. Потеря обоняния и вкуса. Исследования европейских ученых показали, что потеря обоняния активирует иммунный ответ и заболевание проходит в более легкой форме. После перенесенной инфекции у некоторых пациентов эти функции не восстанавливаются в полном объеме.
Как начинается коронавирус?
У всех пациентов коронавирус начинается с одних и тех же симптомов, симптомов общей интоксикации организма — головная боль, ломота в костях, может быть субфебрильная температура, может появляться покашливание. Именно в это время если взять мазки из носоглотки, тест ПЦР на коронавирус может быть положительным — как говорят врачи организм "выкидывает" вирус.
У большей части пациентов на этой стадии заболевание может и оборваться, то есть на продромальном периоде коронавируса (легкая форма течения, "покрутило" и прошло). А врачи говорят — организм "победил" коронавирус.
Если заболевание развивается дальше, то мы видим уже полную клиническую картину, которая зависит от того, куда вирус спустится. По наблюдениям врачей, вирус спускается туда, где у человека слабое звено. Если слабое звено легкие, то спускается в легкие; если слабое звено ЖКТ, то в желудочно-кишечный тракт; если сердце, то наблюдаются локальные изменения на уровне сердечной мышцы и т.д. При этом врачи могут наблюдать симптомы заболевания с волнообразной температурой и расценивают это состояние не как осложнение, а как нормальное течение коронавирусной инфекции.
Бессимптомные пациенты имеют более высокую вирусную нагрузку SARSCoV-2, чем пациенты с симптомами (данные журнала Infection, 2020). Человек, выделяя в этот момент вирус, кашлянув, чихнув, заражает все вокруг. Этим обосновывается эпидемиологический смысл ношения масок.
Во всех этих случаях важным является правильный подход к клиническому обследованию пациентов при подозрении на covid-19 и их медицинскому сопровождению.
Осложнения коронавируса на сердечную мышцу
Но не стоит забывать и об осложнениях. Некоторые инфекционные заболевания оказывают негативное влияние на сердечную мышцу. Теперь не вызывает сомнений тот факт, что в их число входит и новая коронавирусная инфекция.
Посредством ультразвукового исследования врачи оценили состояние сердечной мышцы (миокарда) у пациентов, перенесших COVID-19.
Было обнаружено, что более половины обследованных имеют такие тревожные симптомы, как:
- нарушение работы правого желудочка, что может быть связано с развитием дыхательной недостаточности;
- локальные нарушения движения стенки левого желудочка как признак инфаркта;
- дисфункция левого желудочка как признак сердечной недостаточности и миокардита;
- жидкость в полости перикарда (или «сердечной сумки»), что может затруднять сокращения сердца.
Эти данные несомненно, учитывают врачи при составлении эффективной схемы лечения и реабилитации таких пациентов. Врачи
Источник: